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●牙齦紅、腫有觸痛感

國泰醫院牙周病科主治醫師楊岳炤提到，雷射治療較適用於開放空間，但牙周囊袋屬於非開放空間，因此，當損害傷及齒槽骨的病人，還是得利用傳統手術，整平骨頭凹凸不平的表面，讓細菌不易聚集，也加速囊袋的癒合。

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Q：治療完成後，就可以不用再找牙醫報到了嗎？

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牙周病有不同的類型，最常見的是牙齦炎和牙周炎。

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●牙齦有被從牙齒剝開的現象

他表示，口腔內細菌有三百多種，目前與牙周病相關的細菌有十多種，其中對牙周破壞力最強的是厭氧菌。如果沒有及時控制細菌，「細菌常是一個帶著一個來，先到的營造適合下一種細菌生長的環境，繼續破壞組織的工程，」陳柏堅解釋。

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除了牙周病患應按醫師的建議定時回診洗牙外，一般人可每半年找牙醫師做一次專業清洗。

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Q：有時睡眠不足、火氣大，牙肉容易浮腫，過幾天就消了，這跟牙周病沒關係吧？

牙周病是一個細菌發炎與身體免疫力之間不平衡的疾病。

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「美國人也是有八、九成的人患牙周病，但因為提早檢查，他們多是程度輕微的病人，但台灣的八、九成程度較為嚴重，」台北馬偕醫院牙周病科主治醫師陳立盛表示。

有些病人的治療只需要非手術治療，但若是結石的部位太深，例如深及囊袋底或牙根，就需先用牙齦翻瓣手術，將受感染的牙齒牙齦掀開，等清潔完畢，再將牙齦縫合。

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陳柏堅提醒，牙肉浮腫的部位就是一個警訊，那通常是口腔內問題最嚴重的地方，因此消了並不代表問題解決了，反而是在警告你要多加注意。正確的方法應該是在平時便清除細菌、牙結石，真正健康的牙齦，就算「火氣大」也不會腫起來。

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規格	床包枕套組
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●牙齦受壓時，有膿從牙齒和牙齦之間流出

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●牙齒鬆動或逐漸分離，有縫隙產生

Q：牙周病會遺傳嗎？

常聽牙醫師警告說：「爸媽有牙周病史，孩子也要多注意。」難道牙周病是遺傳性疾病嗎？陳柏堅解釋，疾病本身並不會遺傳，但因為牙周病是細菌的堆積造成發炎破壞，在同一個生活環境之下，有著同樣的生活習慣，細菌會互相傳染，的確可能發展出相似的細菌群體；而且同一家族也可能有相同的免疫反應，而容易產生牙周病。但是不管如何，大多數的人只要把細菌，牙結石清乾淨，保持牙齦健康，便能夠預防牙周病。

Q：如何確認有牙周病？

在牙齒與牙齦相接處，牙齦會自然形成一個溝縫，這個溝環繞牙齒一圈，叫做牙齦溝。就醫時，牙醫師會拿一根牙周探測器，插入牙齦溝測量深度，健康時，牙齦溝的深度大約1～3厘米，大於3毫米就表示已形成囊袋，愈深代表牙周破壞愈嚴重。另外，探測檢查時也要檢查牙齦發炎流血指數。

至於位在深層，牙根周圍、齒槽骨遭破壞的程度，就需用全口X光檢查透視。

如果牙齒開始動搖，就要檢查牙齒動搖度。光用手指觸碰無法得到正確讀數，要利用兩支鈍端的器械，通常是口鏡及牙周探測器的柄，才能測得牙齒鬆動的程度。

有了這些基礎檢查資料，牙醫師才會針對個人狀況擬出治療計劃，包括治療方法、耗費的時間與花費。

由於過程繁複，還有治療後保養功夫很重要，病人在決定牙周病治療方法還有接受治療前，應該先接受正確的牙周病和口腔衛生教育，牙周病專科醫師陳柏堅強調。

Q：牙周病治療是否一定要手術？

牙周病治療的目標在於希望把牙周病治療略分為非手術治療和手術治療，首要的目的都是在清除牙菌斑和結石，控制牙齦發炎及齒槽骨破壞的狀況。

非手術治療指的是用機器和器械清除牙菌斑和牙結石。除了靠專業的超音波洗牙外，結石程度較嚴重的病人，醫師也會先上麻醉藥，再用刮子深入牙齦下方刮除囊袋內以及牙根表面的結石（牙根整平術）。

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「無論填充物是什麼，裡面必含生長因子，刺激周圍細胞生長，」劉謙美解釋各種組織再生方法的基本原理。

其他治療的方法還有牙根切除術、牙冠延長術、整型手術等等。

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Q：牙齒有動搖的現象，是否一定要拔掉？

牙齒會出現動搖的情況，一個原因是咬合不當的傷害所造成，例如過重的咬合、不良的咬合、咬太硬的食物等，這些經過牙醫師的處理及休息，通常都能獲得改善。

至於因為牙菌斑和牙結石的堆積，造成牙周發炎所引發的牙齒動搖，常可因為發炎的消除而逐漸恢復正常。

只有一種情形比較棘手，就是當牙周病導致齒槽骨破壞，使得牙肉萎縮，降低牙齒受支持的高度，因而產生動搖。但陳柏堅指出，因為齒槽骨無法恢復到正常高度，只能將高度維持住，這種動搖程度很難有太大的改善。

陳柏堅進一步說明，動搖的程度依輕重可分成三級，一般而言，除非到達第三級動搖度，且是牙周極度嚴重破壞的牙齒，第一、二級動搖度的牙齒並無拔牙的憂慮。

Q：雷射能取代傳統治療嗎？

以雷射治療牙周病，主要的目的是利用雷射高溫殺菌以達到清潔的效果。不過，許多牙醫師對雷射持保留的態度，認為只能做「輔助性」的治療，無法單靠雷射就控制牙周病，雷射整體清除的面積仍無法像器械式徹底。

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所以醫師們才會苦口婆心地勸導，平時潔牙不徹底，會枉費牙周病的治療，並增加復發機率。為了避免重蹈覆徹，「確定病人口腔衛生能做得好，再做治療，」馬偕醫院牙周病科資深主治醫師陳立盛提醒，清潔做得好，一次療程就可，不要再給自己第二次療程的機會。

牙周病專科醫師陳柏堅解釋，每半年報到一次的目的，除了徹底清潔外，還包括檢查蛀牙、牙肉發炎，以及檢查刷牙方式是否正確。牙醫師若是發現有病變，會做治療，並且清除牙菌斑。無論如何，恆齒一生只長一次，必須好好珍惜，萬一掉了就永遠不再來，而且真牙永遠比假牙好用。

（From 康健特刊《好牙．好健康》）

延伸閱讀：

「水果水」排毒又減肥真的嗎？

※本文由《康健雜誌》授權報導，未經同意禁止轉載，點此查看原始文章。

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	【AGAPE】防蹣抗菌床包式保潔墊 MIT台灣製單人3.5x6.2尺 105x186公分(SGS國際認證) 台灣約九成的成人認為自己有牙周病。到底什麼是牙周病的徵限量出售兆？你已經是牙周病高危險群了嗎？《康健》為您解答。愛琳從小牙齒健康就欠佳，但從來也不知道正確的清潔方法，總認為「有刷有保佑」，並沒察覺，牙齒漸漸地損壞。 20幾歲時，她刷牙時牙齦開始會流血，但她仍不以為意，就這樣又過了幾年。直到29歳時，她覺得牙齒「怪怪的」，才想到去看牙醫。除了下排右邊第2顆門牙用手壓一壓，牙齒下方會流出膿液外，一咬蘋果，上門牙還會出血。		【戀家小舖】高密度防蹣潔墊單人可直接丟洗衣機洗(限30組) 治療牙周病的同時，醫師也建議愛琳，同時看根管治療科和齒列矯正科的醫師，對特定的牙齒做治療。牙齒生了場大病後，愛琳終於向牙醫師學得正確刷牙的方法，讓她的牙齒健康不再惡化。從那之後，愛琳每天至少刷兩次牙，並定期讓牙醫洗牙、檢查牙齒，到現在39歲，愛琳的牙齒再也沒有出現問題。 Q：我每天都刷5次牙，為什麼還會有牙周病？刷牙次數的多寡與牙齒是否刷乾淨，並無一定的關係。真正的「刷乾淨」，不是只把飯粒、菜渣刷出來就及格。事實上，絕大多數的人並不知道刷牙是要把細菌刷掉，而細菌主要是附著在牙齒與牙齦接處及牙縫，所以刷牙時，刷毛要碰到牙齦，而且更要用牙線來清潔牙縫，才能真正「刷乾淨」。

沒有控制的牙周病，不只讓牙齦出血、浮腫、牙齒脫落，還可能影響全身的健康。

Q：刷牙流血，就是有牙周病了？

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牙周病防治學術基金會建議，如果有下列的任何症狀，應該立即找牙醫或牙周病專科醫師：

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